《医疗费还款协议》

医疗费还款协议

甲方：                     医院

乙方：                        

身份证号：                    

家庭住址：                    

鉴于：乙方于    年   月    日在       发生交通事故受伤，乙方在甲方（          病区）抢救治疗。

鉴于：乙方家庭贫困，为积极抢救治疗伤势已拖欠甲方医疗费，乙方向甲方提出医疗费还款方案。

鉴于：甲方本着救死扶伤的原则，认可乙方的医疗费还款方案。

据此，甲乙双方通过友好协商，按照下列条款和条件达成如下协议，以兹共同信守：

一、甲方垫付医疗费用，积极救治乙方，直至乙方治愈或好转出院。

二、乙方积极向车主（肇事方）主张赔偿款，所获赔偿款优先支付甲方垫付的医疗费。

三、乙方所欠医疗费以乙方出院结算数额为准。

四、医疗费支付方式为：乙方向法院直接提出乙方的赔偿款首先支付乙方所欠甲方的医疗费，剩余部分才归乙方所有。乙方将通过法院执行赔偿，赔偿款支付时乙方通知甲方共回参与案件执行款的领取，届时将医疗费欠款直接汇入甲方账户。

五、本协议未尽事宜，双方可协商补充。

六、本协议自双方签字盖章后生效，附件与本协议具有同等效力。

七、本协议一式三份，甲方一份，乙方两份。

甲方（签字）：                                    乙方（签字）：

年   月   日                                       年  月  日